Заявление в страховую компанию о проведении проверки качества лечения

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО - +7 (499) 653-60-72 Доб. 448
  • Санкт-Петербург и Лен. область - +7 (812) 426-14-07 Доб. 773

Согласно ст. ВС РФ Руководствуясь ст. Подпись Во-вторых, у каждого из нас имеется на руках страховой полис обязательного медицинского страхования. Так вот этот полис не только дает право пациенту на получение бесплатных медицинских услуг.

А вот моя новенькая хирургичка от hyppopants.

Обязательное медицинское страхование детей со дня их рождения до государственной регистрации рождения осуществляет страховая медицинская организация, в которой застрахована мать ребенка или иной законный представитель. Право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая: 1 Застрахованным лицам на всей территории Российской Федерации бесплатно предоставляется медицинская помощь, предусмотренная базовой программой ОМС, ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации, независимо от территории страхования. Гражданам, застрахованным по ОМС на территории Ставропольского края, медицинская помощь предоставляется в соответствии с территориальной программой ОМС, утвержденной Правительством Ставропольского края. Право на выбор или замену страховой медицинской организации: Застрахованные вправе самостоятельно выбрать страховую медицинскую организацию из числа тех, что работают в сфере ОМС на территории Ставропольского края.

💼 Основные права пациента и обязанности граждан в сфере ОЗ

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, на основе которой утверждаются территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи далее-Программа устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинкую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Проведение медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи страховой медицинской организацией направлено на обеспечение прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи медицинских услуг надлежащего качества, в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС и договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Механизмы досудебной и судебной защиты По поступившим заявлениям жалобам застрахованных лиц, их законных представителей, или страхователей на качество медицинской помощи страховая медицинская организация осуществляет организацию и проведение экспертизы качества медицинской помощи в медицинской организации.

В случае установления нарушений прав граждан условий договора страховая медицинская организация может применять частичную или полную неоплату медицинских услуг, а также предъявлять судебные иски к медицинским организациям и требовать возмещения ущерба, причиненного застрахованным, представляет интересы застрахованных граждан в административных и судебных органах.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по месту оказания медицинской помощи проводит медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи в случае, если медицинская помощь оказана застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования.

По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи территориальный фонд обязательного медицинского страхования и или страховая медицинская организация в порядке, установленном Федеральным фондом, информируют застрахованных лиц о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Одной из основных функций территориальных фондов ОМС является обеспечение и защита прав и законных интересов застрахованных лиц в сфере ОМС на территории субъекта Российской Федерации. Действия застрахованных лиц в случае отказа в оказании бесплатной медицинской помощи застрахованные лица могут обратиться в страховую медицинскую организацию страховому представителю , телефон которой указан на страховом полисе ОМС застрахованные лица могут обратиться устно или письменно в территориальный фонд ОМС субъекта Российской Федерации, на территории которого расположена данная медицинская организация телефоны территориального фонда ОМС и его подразделений, занимающихся защитой прав застрахованных, указаны на официальных сайтах территориальных фондов ОМС ; застрахованные лица могут обратиться устно или письменно в территориальный орган Управления здравоохранением на территории которого расположена данная медицинская организация телефоны руководителя и его заместителей на официальных сайтах органов Управления здравоохранением ; застрахованные лица также могут обратиться устно или письменно в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по адресу: Новослободская ул.

Частозадаваемые вопросы

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, на основе которой утверждаются территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи далее-Программа устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинкую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи. По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Информация для пациентов

Новгород Утратилo силу - Распоряжение Администрации Новгородской области от N рз Об утверждении Положения об экспертном медико-экономическом контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Новгородской области и Положения о тарифной комиссии в системе обязательного медицинского страхования в Новгородской области В редакции Распоряжений Администрации Новгородской области от N рз ; от N рз В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" утвердить прилагаемые Положение об экспертном медико-экономическом контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Новгородской области и Положение о тарифной комиссии в системе обязательного медицинского страхования в Новгородской области. Заместитель Главы администрации В.

Врач-эксперт в страховой компании

Не дают направление на рентген. Хотя я раз доказала их ошибку. Ответ: Вопросы необходимости проведения того или иного метода обследования решает лечащий врач. В организации адекватной медицинской помощи Вам поможет страховой представитель Вашей страховой медицинской организации. Вернуться наверх Вопрос: Гость У ребёнка вылез чирии , который гноится страшно , простояли к хирургу 2 часа , но он отказался принимать , даже записи никакой не сделал в карточке , хотя было направление от педиатра. Куда я могу пожаловаться , ребёнку больно! Ответ: Необходимо обратиться к заведующему отделением в поликлинике или другому руководителю для организации адекватного лечения. Кроме этого обратитесь в свою страховую медицинскую организацию к страховому представителю Вам помогут. Какая сумма выделялась на взрослого, ребенка, пенсионера и инвалида в период с по г в республике Башкортостан. Имею ли я право израсходовать оставшуюся сумму по ОМС на свое усмотрение?

Территориальный фонд ОМС Оренбургской области

Исторически с советских времен сложилась ситуация, когда рассматривая социальные гарантии в сфере здравоохранения, говорили лишь о том, что граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Ограничения на официальные платные услуги провоцируют теневую оплату, когда в силу отсутствия договора население вообще не может отстаивать свои права. Целый ряд законодательных актов регламентирует оказание платных медицинских услуг населению, в том числе, Федеральный закон от 21 ноября г. Медицинские организации вправе предоставлять платные медицинские услуги в объеме работ услуг , указанных в имеющейся у организации лицензии на осуществление медицинской деятельности п. Закон не устанавливает приоритетов бесплатной или платной помощи.

Ребенок может стать более капризным и быстро утомляться, именно поэтому рекомендован постельный режим.

Памятка застрахованного Уважаемые застрахованные! Права и обязанности застрахованных лиц 1. Застрахованные лица обязаны: 1 предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи; 2 подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования; 3 уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли; 4 осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

Вопрос - Ответ

Когда необходимо предъявлять полис медицинского страхования? Леонид К. Эта обязанность застрахованного по ОМС гражданина прописана в статье 16 главы 4 Федерального закона от Какой срок действия у временного свидетельства, которое выдается на время изготовления полиса единого образца? Можно ли получать бесплатную медицинскую помощь по этому свидетельству? Владимир Петрович, Домодедово Временное свидетельство подтверждает оформление полиса и удостоверяет Ваше право на бесплатное получение медицинской помощи. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса ОМС, но не более ти рабочих дней с даты его выдачи. В случае истечения срока действия временного свидетельства до момента получения застрахованным лицом полиса единого образца территориальный фонд обязательного медицинского страхования и страховая медицинская организация принимают меры по организации беспрепятственного оказания медицинской помощи застрахованным лицам по временному свидетельству при наступлении страхового случая до момента обеспечения застрахованных лиц полисом обязательного медицинского страхования единого образца. Какие документы необходимы для получения полиса ОМС новорожденного?

Информация для пациентов

Полис ОМС: с правом на защиту Что гарантирует нам обязательное медицинское страхование и куда обращаться, если эти гарантии не соблюдаются. Это еще и защитники наших интересов. Так вот, на каждом есть номер телефона, по которому можно обратиться за помощью.

Возможно ли просмотреть информацию об обращениях ребенка за медицинской помощью в личном кабинете на сайте Госуслуг? Для получения информации об оказанной медицинской помощи Вашему ребенку Вы можете: Получить информацию на бумажном носителе, обратившись в страховую медицинскую организацию, в которой застрахован Ваш ребенок. Наверх Где можно посмотреть список лечебных заведений, куда я могу бесплатно обратиться по полису ОМС? В этом разделе размещены: реестр медицинских организаций на год; адреса сайтов медицинских организаций; Наверх Предусматривается ли возмещение денежных средств застрахованному гражданину за неиспользованное право на оказание бесплатной медицинской помощи?

Ответственность медучреждения за ошибки в лечении больных по договору с предприятием. Споры и советы компаниям Ответственность медучреждения за ошибки в лечении больных по договору с предприятием. Споры и советы компаниям Автор: Герман Бойцов Чтобы наиболее полно и понятно раскрыть тему, обозначенную названием настоящей статьи, необходимо уделить внимание не только конкретно участникам договорных обязательств и их спорам с медицинскими организациями, но прежде всего рассказать о тех правовых нормах, а также вообще о действующем законодательстве Российской Федерации, не только регламентирующем договорные обязательства договорное право , но и регулирующем работу и ответственность медицинских учреждений, которые мотивируют различные предприятия заключать договоры с лечебными учреждениями. Прежде всего скажем несколько слов непосредственно о самой медицине как одной из самых необходимых сфер научной и практической деятельности людей, ставящей своей задачей сохранение и укрепление здоровья человека, предупреждение и лечение различных заболеваний, и следовательно, наиболее часто и необходимо требующейся для рождения и дальнейшего существования человека. Здравоохранение в России является непосредственной заботой государства. Ведь оно заинтересовано в росте продолжительности жизни людей.

Новости Что такое медицинская ошиб Что такое медицинская ошибка? Реально ли доказать вину врачей? Что для этого нужно сделать? Какова официальная статистика некачественной медицинской помощи? Тема весьма актуальна и насущна для каждого человека. С сообщением выступила начальник отдела контроля качества Министерства здравоохранения Нижегородской области Теплова Светлана Викторовна, которая рассказала, что в целях защиты прав населения проводятся контрольные плановые и внеплановые проверки работы всех лечебных учреждений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 8
  1. Виктория

    Была оформлена помощь многодетной семье через месяц после оформления купил машину .Выплати прекратились сразу.Налоговая хоть и не приходит но о всех крупных покупка банки обязаны сообщать куда следует.В этом и есть контроль.

  2. Анатолий

    А вообще, зря в это полез. Непопулярные меры и все такое. Уж в интернете поддержки и понимания не найдешь в таком вопросе )))

  3. ningmemebumb

    Красиво сказано!(про то что на заборе)😂

  4. thefucen

    Хитрожопый лис этот полицай как понял что имеет дело с Юристом Адвокатом так сразу борзоту перевел в сарказм и такую игру на публику типа я чесный мусор и ваще не вкурсе шо ррребята творят По физиономии и мимике было понятно шо чёрт лукавит откровенно врёт и ни капли не раскаивается. Тарас желаю вам сил и энергии таких вот мразей полицаев отправлять в юридический нокаут. Ксати видели как в Киеве охрана венбеста избила группой одного мужчину под маркетом АТБ ваше к этому отношение. А то существо что в вашем ролике это не начальник полиции а король боевых петухов.

  5. Аполлон

    Подскажите пожалуйста сколько сейчас штраф за вождение без водительского удостоверения?

  6. geocalhro

    Люди,діло йде до виборів. Зараз багато чого буде в інтернеті. Фільтруйте інформацію.

  7. Таисия

    Тарас ну Вы мочите в этом видео : А где ссылка на образец расписки?

  8. Татьяна

    Только кажется мне, что возможностей прессовать у правоохранителей намного больше, чем у меня этого избежать.

Добавить комментарий

Отправляя комментарий, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных